Preguntas Seguro - DIPRECA
En la liquidación de enero de 2026 de pensionados y montepiados, se verán reflejados dos descuentos bajo el código 2137. El monto mayor corresponde a la prima mensual actualizada y el segundo al diferencial por el alza de la prima.
Descuentos retroactivos del Seguro Complementario de Salud
De acuerdo con el endoso, se procederá al cobro de la diferencia entre la prima establecida y lo efectivamente descontado en diciembre (montos de $12.318, $13.677 y $15.159, según el tramo).
Cabe señalar que los beneficiarios que se desafiliaron durante enero también recibirán este cobro retroactivo, ya que el alza comenzó a regir en diciembre.
Preguntas frecuentes |
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1.- En base a qué es el aumento del 36%?, no coincide el cálculo según lo cobrado en diciembre.
El incremento del 36% se basa en la siniestralidad acumulada durante el período evaluado, tal como lo establece el Artículo N°13 “Ajustes semestrales” de la póliza vigente.
Respecto al monto cobrado en diciembre, este difiere del valor actualizado debido a que la compañía aseguradora y DIPRECA no lograron un acuerdo a tiempo. La diferencia correspondiente al mes de diciembre se descontará en la boleta de enero de 2026. Este diferencial se sumará a la prima mensual que esté vigente para cada asegurado.
2.- ¿Por qué es tan alta la prima año 2026?
El incremento en el valor de la prima del seguro de salud para el año 2026 se debe a dos factores principales:
• Alta Siniestralidad en Asegurados Pasivos: Se ha observado una elevada siniestralidad dentro del grupo de asegurados pasivos, quienes concentran el mayor número y costo de siniestros anuales.
• Exceso de Siniestralidad Total: La siniestralidad total registrada excede el 94,5% de la siniestralidad objetivo definida en la póliza vigente, lo cual impacta directamente en la necesidad de aumentar el valor de la prima, al revisar las coberturas y condiciones del seguro.
3.- ¿El seguro sube todos los meses?
La evaluación semestral de la siniestralidad de los asegurados se mantendrá hasta diciembre de 2025. Este proceso es crucial para efectuar los ajustes necesarios que garanticen el correcto funcionamiento del seguro.
A partir de enero de 2026, la prima del seguro se expresará y cobrará en Unidades de Fomento (UF). Esta medida generará un reajuste mensual mínimo, el cual estará directamente asociado a la variación de dicha unidad.
Cabe señalar que la UF es un mecanismo de reajuste diseñado para preservar el valor real del dinero frente a la inflación.
4.-¿Por qué ahora el seguro es en UF?
El cobro del seguro en Unidades de Fomento (UF) ofrece mayor estabilidad en el tiempo, tanto para los asegurados como para la compañía, ya que evita alzas abruptas en el valor de la prima. Esto se logra porque los ajustes se efectúan de manera gradual, en línea con la variación de la UF.
5.- ¿Si sube el monto del seguro, subirá la cobertura?
El aumento en el costo de las primas es consecuencia directa de que el nivel de siniestralidad actual excede el 94,5% de la siniestralidad objetivo estipulada en la póliza vigente.
Si no se hubiera superado este límite (94,5%), se habría evaluado la opción de ampliar las coberturas. Sin embargo, lamentablemente, desde el año 2021 la siniestralidad ha sido consistentemente superior al umbral establecido.
6.- ¿Se seguirá con el Seguro BCI o se cambiará de aseguradora?
La póliza de seguro se mantiene vigente con la compañía adjudicada, de conformidad con el Artículo N°21 "Vigencia de la póliza". Su duración es de 84 meses, desde el 1 de enero de 2021 hasta el 31 de diciembre de 2027.
No obstante lo anterior, el contrato contempla la posibilidad de un término anticipado. Según el ARTÍCULO N° 18 “TÉRMINO ANTICIPADO DEL CONTRATO”, si la compañía y la comisión no alcanzan un acuerdo respecto a los valores de las primas o la cobertura propuesta, cualquiera de las partes puede optar por finalizar el contrato de manera anticipada. Para ello, la parte que no desee continuar con el seguro debe notificar por escrito a la otra, mediante carta certificada dirigida a su domicilio, con una antelación de 60 días, a pesar de lo establecido en las condiciones generales de la póliza.
La materialización de un término anticipado dejaría a los asegurados sin cobertura hasta que se complete un nuevo proceso de licitación, lo que resultaría en un cambio de compañía y la aplicación de nuevas condiciones.
7.- ¿Cuál es el nuevo valor del seguro para el imponente y sus cargas?
A continuación, se presenta un cuadro que detalla el valor de la prima mensual, expresado en Unidades de Fomento (UF), para cada tipo de asegurado:
Es relevante destacar que el cálculo de la prima en UF se realiza considerando el valor vigente de dicha unidad al primer día de cada mes.
8.-¿Se mantendrá el monto del deducible?
El deducible del seguro catastrófico para el primer semestre de 2026 permanecerá en 200 UF, ya que no hubo modificaciones con respecto a ese punto.
9.- ¿Por qué, siendo una prima colectiva, el valor es tan elevado?
El seguro de salud colectivo BCI Vida con DIPRECA opera bajo un esquema solidario. Esto implica que las primas aportadas por el personal activo, pasivo y sus cargas financian la totalidad de las prestaciones médicas del grupo asegurado.
Debido a que el personal pasivo tiende a generar una mayor frecuencia y costo de siniestros, la siniestralidad promedio del grupo es elevada. Esta alta siniestralidad se refleja directamente en el valor de la prima colectiva que debe pagar cada asegurado.
Aunque actualmente el valor de la prima es superior al que se pagaba anteriormente, es importante destacar que no existe en el mercado otro seguro complementario de salud que ofrezca tantos beneficios como el actual, entre los cuales se destacan:
- Sin límite de edad.
- Sin preexistencias.
- Tres seguros en uno: cobertura de siniestralidad, catastrófico y desgravamen.
- Catastrófico anual (a diferencia de la mayoría de los seguros en el mercado, donde la cobertura catastrófica es por evento o enfermedad que supera el deducible).
Una breve comparación de mercado respalda esta valoración, ya que las alternativas revisadas no alcanzaban el nivel de beneficios, especialmente en lo relativo al límite de edad, y sus valores fluctuaban entre $67.000 y $92.000 (aproximados), ofreciendo solo cobertura de siniestralidad y catastrófica por evento.
Beneficiarios Seguro Complementario de Salud año 2026: |
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Los nuevos valores de prima mensual desde diciembre de 2025: |
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Personal activo y nombramiento institucional |
UF 0,54084 |
Personal activo y nombramiento Supremo |
UF 0,63413 |
Personal pasivo y nombramiento institucional |
UF 1,17384 |
Personal pasivo y nombramiento supremo |
UF 1,30337 |
Cargas de salud y no afecto - Personal Activo |
UF 0,87063 |
Cargas de salud y no afecto - Personal Pasivo |
UF 1,44454 |
Beneficios |
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• Seguro de salud, sin preexistencias ni límite de edad.
• Seguro Catastrófico: Es una cobertura adicional al copago del imponente por beneficiario (debido a que el catastrófico separa las atenciones por cargas atendidas y no suma las atenciones). Una vez hecho los aportes respectivos, el tope de reembolso para este beneficio es de UF 3.000 si la deuda resulta superior al deducible de UF 200 en el plazo de un año calendario. La deuda cubierta por este beneficio son aquellas que ya tuvieron aporte de DIPRECA y el Seguro Complementario, éste opera automáticamente una vez que supere el deducible. En caso de que la suma de prestaciones médicas acumuladas del 01-01-2025 al 30-06-2025 supere las UF 125, se mantendrá el deducible al 31-12-2025. En caso de que la suma de prestaciones médicas acumuladas del 01-01-2025 al 30-06-2025 no supere las UF125, se aplicará deducible de UF200 para prestaciones acumuladas al 31-12-2025. No aplica si las atenciones se realizan fuera de la red de prestadores en convenio con DIPRECA.
• Seguro de Desgravamen: Cubre la totalidad de la deuda por prestaciones médicas que el imponente tenga al fallecer. El tope de esta cobertura es UF 3.000 y opera una vez informado el fallecimiento del imponente en Atención General, quien luego notificará a la Sección Descargo de Pensiones.
Plazo reembolso correspondiente al Seguro de Salud para las boletas año 2025:31-05-2026
Documentos a presentar:
• Cédula de identidad vigente del titular.
• Carné de médica curativa.
• Boletas, facturas originales de la atención médica y/o las hospitalizaciones con su respectivo detalle, cuando sean pagadas al contado y a nombre del imponente.
• Bonos de Fonasa o la Isapre respectiva, cuando el reintegro solicitado corresponde a una carga familiar o de salud, o el beneficiario tiene adicionalmente otro sistema de salud.
Importante:
Debe entregar un número de cuenta bancaria actualizada para poder realizar el depósito del reembolso solicitado.
¿Dónde se realiza el trámite?
En todas las plataformas de atención de las Oficinas Regionales a lo largo del país.
El valor indicado corresponde a cada afiliado a la póliza y el nombramiento asociado a su calidad jurídica.
Con respecto a los gastos médicos 2025, presentados para reembolso utilizando otro sistema de salud distinto a DIPRECA, deben ser enviados al correo seccion.seguro@dipreca.cl con sus respectivos datos personales: nombre, RUT, carnet de medicina curativa y cuenta bancaria actualizada para realizar. |
Descarga de Archivos |
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• ADDENDA N°7 - diciembre 2025
• PÓLIZA DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD BCI VIDA
• INFORMACIÓN SOBRE TU SEGURO COLECTIVO DE SALUD - FUNCIONARIOS ACTIVOS
• INFORMACIÓN SOBRE TU SEGURO COLECTIVO DE SALUD - IMPONENTES PASIVOS
• NUEVO CONVENIO ENTRE BCI VIDA Y FARMACIAS SALCOBRAND
• BENEFICIOS ADICIONALES: CONVENIO ENTRE BCI VIDA Y FARMACIAS CRUZ VERDE
• Folleto Convenio Farmacia Ahumada BCI Seguros. (actualizado)
FORMULARIOS SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD
• SOLICITUD DE AFILIACIÓN SEGURO 2138
• SOLICITUD DE DESAFILIACIÓN SEGURO 2138
• SOLICITUD DE AFILIACIÓN SEGURO 2137
• SOLICITUD DE DESAFILIACIÓN SEGURO 2137
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